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サイロシビンは強力な薬理活性物質であり、中枢神経系や交感神経系を刺激して、それを服用した人に(意識の拡張作用だけではなく)四肢の温感や冷感、むかつき、全身的なつよい神経興奮感など、あきらかな自覚症状をもたらすことがわかっていたからでした。
対照群に不活性のプラシーボをあたえて、被験者が薬によるつよい身体的作用を自覚するグループと自覚しないグループに二分されてしまったら、二重盲検法による実験は台なしになってしまいます。
そこで、意識には直接作用しないけれども温感を自覚し、頭頸部にチクチクする刺激や激しい上気を感じて、やがて全身に刺すような熱感がひろがるナイアシンを対照群に投与することになったのです。
実験は成功し、特定の「セット」(期待感)と「セッティング」(摂取環境)のもとにおいて(この実験は神学生を対象に、ワグナーの音楽が響きわたるMITの礼拝堂でおこなわれた)、サイロシビンには神秘体験を誘発する作用があることが証明されました。
ナイアシンを服用した人は全員が、なんらかの強力な薬をのんだという実感があったにもかかわらず、だれひとりとして神秘体験らしきものを自覚しなかったのにたいして、サイロシビンを服用した人の相当数は、神秘的もしくは宗教的と呼ぶにふさわしい深遠な経験をしていたのです。
ワイルはこの実験で使われたプラシーボが乳糖のような不活性の物質ではなくナイアシンという活性物質であったことに着目して「活性プラシーボ」という概念を導きだしました。
そして、現代医学であろうと代替医療であろうと、あらゆる治療法が「活性プラシーボ」として機能しているという結論につないでいったのです。
注射も鍼も「活性」プラシーボとしてはたらくたとえば注射です。
注射は注入される薬液の直接的な作用だけではなく、患者が針の刺人という特異な感覚を感じ、そのことが注射の効力にたいする期待や確信を助長してプラシーボ反応を誘発し、誘発されたプラシーボ反応が治癒系を活性化させるという間接的な作用とあいまって効くのだというわけです。
その証拠として、生理食塩水のような不活性の薬液を注射しても、プラシーボ反応だけで望ましい効果を得ることができるばあいがあるという事実をあげることができます。
そして、この原理は外科手術にも投薬にも、ありとあらゆる代替療法にも応用できるものです。
「活性プラシーボとしての治療」という視点からみれば、注射の針も東洋医学の鍼もおなじ角度から語ることができます。
鍼灸の鍼を刺入すれば、「気」「経絡」「経穴」といった中国医学の治効理論による直接的な作用とはべつに、あるいはそれと連動して、独特の刺入感覚やひびき(得気)を感じ、そのことが望ましいプラシーボ反応を誘発して、治癒系のスイッチが入るという間接的な作用が生じるのです。
ただし、身体と精神に明確な境界がない以上、治療の直接的な効果とプラシーボの間接的な作用とのあいだにも境界線をひくことができず、どちらがどれだけ治癒に寄与したのかは永久にわかりません。
現代医学であれ代替療法であれ、ある治療法で患者の症状が改善されるのは、治療の直接的な生理作用と、それに誘発されたプラシーボ反応という間接的な心理作用があいまっておこなわれているというワイルの観察は説得力に富んでいます。
その観察からは、たんに現代医学にたいする批判だけではなく、医療をより健全なものに変えていくための、さまざまな可能性を導きだすことができます。
じっは、代替医療の存在理由もその可能性のなかにひそんでいます。
なぜなら、医療の目的が望ましいプラシーボ反応を誘発するところにあるとすれば、それを誘発する活性的な治療法の種類は多ければ多いほど治癒のチャンスが高まるからです。
人が病気になる理由がじつに多様である以上、医療の選択肢は多いにこしたことはありません。
「効く」ための三大条件ワイルの「活性プラシーボ論」には、もうひとつ重要なポイントがあります。
それは患者にプラシーボ反応あるいはノーシーボ反応をおこさせる力として「治療家の信念」をあげているという点です。
「自己の治療法にたいする治療家の信念は、治療結果を決定的に左右しうる」とワイルはいいます。
「乳糖錠を投与したときにおこるすべてのことにくわえて、活性プラシーボには、患者がすぐにそれと気づくような直接的効果(たとえば注射の痛み)があり、さらに、医師自身のそれに寄せる信念(たとえば抗生物質は感染症に絶大な力を発揮する)がつよい影響をもたらす」というのです。
「被験者ばかりではなく、実験をおこなう医師にも事実が知らされない」という二重盲検法のルールが明示しているように、プラシーボ反応を誘発する原動力は患者(被験者)側だけではなく医師の側にも存在しています。
実験をする医師に、被験者のだれが新薬を服用し、だれがプラシーボを服用しているのかを知らせると厳密な実験ができない理由は、それを知っている医師の「無意識のこころ」が微妙に影響してノイズを発生させてしまうというところにありました。
この「ノイズ」は、新薬の実験では撹乱国子として嫌われていますが、裏をかえせば、医師の信念がもつ「つよい影響」が患者に投影されるという事実を雄弁に証明しているものでもあるのです。
ワイルががん患者にあたえる助言のひとつに「『がんは治らない病気だ』とおもっている医師に診てもらってはならない」というものがあります。
医師の「治らない」という信念の投影をうけて、望ましいプラシーボ反応を誘発することができなくなるからです。
逆に、むずかしい病気であるにもかかわらず確実に治った人を診たという経験をもち、「治る」というつよい信念をもっている医師ならば、その肯定的な信念が患者に投影され、望ましいプラシーボ反応を誘発する可能性が高まるのです。
以上の前提に立って、ワイルは「プラシーボ反応が効果的にはたらく三大条件」をあげています。
それは、つぎの三つです。
その治療法の効果を信じていること
治療家がその治療法の効果を信じていること
患者と治療家がたがいに信じあっていること「この三つの要素が最適な条件ではたらけば、たとえ非合理な理論にもとづく治療法でも、真の治癒がおこりうる。
この三つの要素の相互作用がうまくはたらかなければ、もっとも科学的・合理的な理論にもとづく治療法でも失敗におわることがある」というのがワイルの結論なのです。
「活性プラシーボとしての治療」というワイルの観点から導きだされた「プラシーボ反応が効果的にはたらく三大条件」は、おもしろいことに、ダライ・ラマ一四世が指摘する「治療が成功する三大要素」ととてもよく似ています。
バーヴァード大学医学校に招かれたダライ・ラマは、チベットの薬草療法にかんする医師たちとの意見交換のなかで、チベット医学における治療の要諦として、つぎの三つをあげたのです。
患者の信仰⑧医師の信仰③患者と医師のあいだのカルマ物質偏重という現代科学の狭量さを批判し、医学のパラダイム転換を提唱するワイルが臨床医学のほかに、脳科学・精神神経免疫学・医療人類学・民族精神薬理学などの研究結果にもとづいて導きだした結論と、ダライエフマの指摘とが似かよっているのは偶然とはおもえません。
身体性だけではなく精神性と霊性をも視野に入れたホリスティックな人間観のなかで人が「治る」という現象をみつめるとき、洋の東西を問わず、みえてくる光景はおのずか日、t、ら単純明快な真理の姿なのだとかんがえるべきでしょう。

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